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摘要: 一文详解医养结合的5种国外模式及其借鉴价值!...

发达国家在应对老龄化方面实践较早,医疗与养老的交融展开也堆集了丰厚的阅历,在医养结合形式挑选、服务内容、经费确保等许多方面颇具特征,特别是医养结合在社区居家养老中的运用能够给咱们一些启示。今日咱们详细解析。

一、国外五种典型医养结合养老形式

(一)美国的商业养老形式

美国的社保准则最早从20世纪30年代开端,首要缘于美国1929年经济危机后,将近一半的人都处在贫穷与饥饿的边际,并发作了一系列的社会问题。1934年由“经济确保委员会”起草的《社会确保法案》正式收效,这也标志着不同于欧洲的社会确保准则开端发作。在然后的70年中逐步构成并安定展开,到今日美国现已树立了一个90%以上人口都享有的社会确保体系。

美国首要有三种准则支撑其医疗社保体系展开。

榜首种便是美国的社会确保准则。

其间心是美国的社会稳妥准则,分为社会养老稳妥、弥补退休养老稳妥以及个人养老稳妥。在美国取得法定养老金,一般有必要是62岁以上一起交纳社会确保税10年以上的公民。收取养老金的多少也有严厉的计算方法,跟社会的均匀收入水平、人均收入堆集、作业年数等方面都密切相关,详细收取请求和履行由美国的社会确保总署担任批阅和监管。

企业的弥补退休养老稳妥首要分为两种,分别是DB给付固定型和DC缴费固定型。其间缴费固定型绝大部分都是401K方案,由雇员和雇主一起按份额缴费,它最大的长处在于雇员能够自在挑选购买对这部分进行出资,包含债券、储蓄、股票以及基金的多种形式。

尽管在整体上有必定的限额,可是这种灵敏的方法是养老稳妥确保和理财出资的有用结合。而个人养老稳妥更为弹性,主体是任何具有资金收益的人群,一起还能享用必定的税收优惠方针。

第二种便是美国的医疗稳妥准则。

它分为政府举行的社会确保医疗方案、集体稳妥方案以及个人投保的商业医疗稳妥方案。三大医疗稳妥方案都有各自相应的体系与分支,交织成网络掩盖,构成较为全面的医疗稳妥准则。其间,担任主体都不太相同,65岁以上晚年人的医疗确保担任主体是联邦政府,夏河骂吴京而集体确保和个人确保的主体为雇主和个人。这也表现了美国社保的特征,大部分靠商业经济,无论是雇主仍是个人都是自在挑选,而政府担任特别弱势集体和方针调控。

榜首,社会确保医疗方案。社会确保医疗方案首要分为医疗照料(Medicare)方案和医疗协助(Medicaid)方案。医疗照料方案体系在住院稳妥、弥补医疗稳妥、医疗稳妥挑选以及处方药四个方面都有相应的方案和细分,以下简称为ABCD四个部分。

其间,住院稳妥是一项强制性的稳妥,用于65岁以上白叟的住院办理和护理,其来历首要是在职人员的医疗稳妥税。而Medicare Part B则掩盖了更广的部分,也更为细化,包含医师门诊服务、家庭保健服务以及医疗设备运用服务等等,一起也包含了一些特别病种需求付出的费用。这些细分是我国现在的医疗确保体系远没有到达的,也是往后我国医疗确保体系细化的参阅。Medicare Part D便是处方药方案,这项方案是现在为止,美国医疗确保体系中最大的立异,一起也在必定程度上削减了患者在自费处方药上的花费。特别是关于患有慢性病的晚年人群,例如高血压、冠心病、慢性气管炎、糖尿病、恶性肿瘤等等,在医疗养老上给予极大的支撑。

第二,医疗协助(Medicaid)方案。该方案只适用于弱势集体,像晚年人、残障人士以及社会最底层的贫民,给予最根本的医疗协助。它的资金来历比较广泛,既包含了政府,一起也包含了雇主和个人。一起,晚年人也有必定的自付部分,可是,整体在份额上分配相对均衡,使整个资源到达了相对最优化。

第三,商业稳妥方案。比较前两种医疗确保方案,商业稳妥方案竞赛性较强。双蓝方案、集体和医疗稳妥组织方案就占了私家医疗稳妥的绝大部分。体系性地对客户多需求的服务进行细分和预估,再由雇主或个人自在挑选。政府一起对商业稳妥方案的一部分方案采纳税收优惠方针。

第三种是美国的赋闲稳妥准则,其来历是社会稳妥工薪税,而这部分资金由雇主悉数承当,由劳动部部属的工作和培麦肯锡,七剑下天山,游戏加快器-竞技宝官网iOS版_竞技宝app苹果ios下载_竞技宝iOS训办理局详细施行办理,在此不再详细打开介绍。

以上三种准则支撑了美国的养老社会确保体系,首要是以灵敏、自在挑选的方法进行,而关于相对弱红烧鸡肝势集体由政府拨款,中青年和雇主交税,然后到达社会的相对均衡展开。美国以自在商场经济为主,在养老工业上也都是以自在商场为主。商场化方法展开的养老工业是我国养老形式的重要组成部分,所以美国展开养老工业的许多行动值得我国学习。特别表现在晚年人的照护上,美国首要着重晚年人的自我志愿和自在挑选。这是具有高度商场化的一种照护体系。在美国,大约有84%的居民挑选采纳商业稳妥的形式,一起也由自我志愿决议参选何种稳妥以及怎么稳妥。

(二)日本的医疗转型养老形式

第2次世界大战往后,日本金融体系大面积崩盘,经济水平也呈现了很大程度的让步。面对许多战后的残障武士、赋闲人士以及战役遗属,日本以保护国民为主旨开端逐步施行社会确保准则。到1961年,根本搭建了比较完善的全民年金全民保许雯may险准则体系。

跟着日本经济的高度展开,社会确保准则得到了更好的展开和弥补,不只完成了真实意义上的全民养老及医疗稳妥,一起也树立了一些相应的福利准则,1973年是日本社会确保准则的高峰。两年后,跟着日本经济的阑珊,面对高担负的社会确保付出,日本财务不堪重负。日本开端经过修正相关法令和方针来削减社保开销,然后削减财务担负。

从1990年到2017年,是日本社会确保准则变革的时期。因为经济添加缓慢,企业终身雇佣制的改动、人口出生率和逝世率逐铂金5in1步下降,妇女工作化等许多问题导致财务关于社会确保付出的担负加剧,日本社会确保准则不断地进行变革与重塑。

日本的社会确保准则较为细致和杂乱,对每一类人群的确保都进行了区别,麦肯锡,七剑下天山,游戏加快器-竞技宝官网iOS版_竞技宝app苹果ios下载_竞技宝iOS特别是工作的不同,相对的社会确保都会有很大程度上的距离。总的说来,日本的社会确保准则体系首要由5个部分组成,包含年金稳妥、医疗稳妥、劳灾稳妥、招聘稳妥以及护理稳妥。以下将首要就年金、医疗和护理稳妥三个部分打开讨论。

榜首,日本的年金稳妥体系。

该稳妥依照投保人的不同又分为国民年金、厚生年金和共济年金,以及企业年金。国民年金也是一项根底年金,首要有养老储藏的老龄根底年金、为伤残赔付的妨碍根底年金、为逝世赔付的遗族根底年金。针对的首要方针是一切在日本日子的20至60岁的人员。

而厚生年金则不同,首要是针对企业员工设置的稳妥准则,关于现已交纳满25年的企业员工就能够享用到厚生年金。一起对企业也有必定的要求,自营业者和5人以上的企业都有必要参加厚生年金。

共济年金的方针首要是公务员和校园的教员工,企业年金的方针便是企业员工,企业年金相对弹性较大,保费有企业悉数承当的,也有个人部分承当的,这个与前面说到的美国401K稳妥准则根本类似。

第二,日本的医疗稳妥体系。

日本的医疗稳妥准则分健康稳妥和国民健康稳妥。两者针对的方针不同,分别是工薪阶层和自营业者、退休人员等。日本的医疗体系展开相对性道具较早,早在1958年日本就完成了全民掩盖的医疗稳妥。

第三,日本的护理稳妥,也便是日本的介护稳妥体系。

因为社会的快速展开、人们日子水平和健康认识的进步,日本的人口均匀寿命在世界上位居前列。低逝世率加之低出生率,使得日本在晚年人的照料上困难日益加剧。关于罹患慢性病的晚年人、年岁过长的晚年人,医疗稳妥只处理了看病的问题,但关于日常的出行、饮食、洗浴等根本问题却没有得到处理。为应对这种情况,2000年,日本针对40岁以上白叟出台了护理稳妥准则,详细的保费标准,依据各个地方的实践情况,由地方政府拟定相应的标准。

跟着时刻的推移,日本也在财务给付和担负之间平衡过渡变革,在国家财务担负和个人与企业灵敏担负上平衡过渡变革,也一起逐步完成碎片化的方针整合,在现在以及未来逐步完成医疗诊治到防备的过渡转型。

(三)以英国为代表的税收筹资体系医养结合养老形式

依据国家的文明、政治、经济等要素,欧洲的医保养老形式首要分为两类:一类是以英国为代表的,像意大利、西班牙等南欧国家的税收筹资体系,另一类是以德国为代表的社会稳妥体系。其间也有一部分国家保留着两种体系混合展开。

经过上百年的前史展开,英国现已构成了一套由政府主导的国民医疗服务体系,也便是National Health Service,简称NHS。在1948年正式施行了NHS法案,首要是经过国家税收筹资体系,相关的医疗费用由政府直接和供应服务者对接,也类似于政府购买服务,其间包含诊治和药品,并不向个人收取费用。

税收方针一出台,极大地鼓动了英国的民意和士气,也很好地处理了战后人们承当的压力。NHS准则在医疗诊治上,是由公民个人挑选全科医师进行诊治,再依据疾病的不同类型及严峻程度确认就诊的先后顺序,这些全科医师的相关费用和奖金都由政府担任出资。

NHS准则的长处便是公民能够免费享用医疗而不必个人承当一点费用,这是英国公民的福利,一起也为根底医疗的确保奠定了根底。可是,任何一种准则都有相对性,缺陷也分几个方面。

首要,最重要的便是,资金悉数来历于税收,关于国库的开销相对较大,但因为每一年的资金受经济影响不尽相同,所以出台了“等候”方针,等候的人群复哒安苏是依据疾病的严峻程度先后采纳免费诊治。而关于一些相对不严峻的疾病,不管患者的财力与权力,都不在平衡的范围内。

别的,便是在相对偏远的农村区域,全科医师为了更高的收入以及更多的患者就诊,往往疏忽诊治,这也就导致了就诊的资源不均匀,为社会的不平衡展开埋下了伏笔。全科医师和公民之间树立必定的约好联系,当然也存在单个医师为进步公民后续续约带来的奖金,而成心抛弃一些续约高风险的患者。

何况,全科医师和政府协作一般都是固定的薪酬,薪酬水平较低,这也往往导致英国国内的全科医师常常移民美国等区域去寻求更高的收入和展开,美国医师的薪资要高于NHS准则下的全科医师3倍,这也是全科医师医疗水平近octupus些年下滑的原因。

整体说来,NHS付出准则仍是广泛地遭到人们的认可,NHS准则以及英国未来的医养结合工业的展开也趋于疾病防备和居家照料。

(四)以德国为代表的社会养老形式

欧洲的别的一种相对完善的社保准则便是德国的医养结合养老准则。德国是现在欧洲最“老”的国家,也是世界上榜首个立法施行社会确保准则的国家。

1883—1889年,德国先后公布了疾病稳妥法、意外损伤稳妥法以及伤残晚年稳妥法,这也为往后德国医疗稳妥体系的展开奠定了根底。可是经过一百多年的展开,跟着人口的老龄化,同许多发达国家相同,德国进入了医保组织捉襟见肘的阶段,2006年财务额定补助高达42亿欧元,德国医保不得不雷厉风行地进行变革,开端推广政府为主体、私家医疗稳妥为弥补的医疗稳妥方针,随后几年引进商场机制,构成个人、社会和国家相互协作的医保体系。

在这种体系下,法定的医保组织有权同商场竞赛下的医院、医师和制药厂进行协作,构成联合医疗。这样就大大地节省了本钱,减轻了财务的担负,变革的这种收权和放权也表现了政府的宏观调控和商场的自我束缚。

德国现在施行的是以国家医保为主、私家医保为辅的医保方针。到2013年,德国现有人口8184万,其间60岁以上白叟为2178万,占26.6%,估计到2030年,60岁以上白叟将到达2850万人。德国需护理的白叟约230万人,其间150万人以居家养老为主,80万人挑选组织养老。德国共有1.24万家养老组织(养老院),其间54%为慈悲组织所办,40%为私家养老院,其他为公立养老院。

在长时刻照护和家庭养老方面,德国在养老展开中最有特征的便是经过“储蓄时刻”方案取得社区养老及居家养老的上门护理时刻。长时刻照护的问题除了财务的压力以外还有照护人员的缺失。

为了处理照护人员缺少的问题,政府规则但凡在德国年满18美豫5号周岁的公民能够经过训练请求对晚年人供应无偿的照料服务,这种照料时刻的堆集由社区及相关组织进行记载,将用于未来个人的照料服务时刻堆集。这项方案在德国广受欢迎,很多义工的参加也缓解了德国医疗人员缺少的现状。

(五)以澳大利亚为代表的“家庭和社区照料”方案

澳大利亚的晚年健康确保体系阅历了两次调整:榜首次是将在医院长时刻“压床”的患者分流到护理院;第2次是在1980年,政府在全国施行“家庭和社区照料”方案,开端着重家庭与社区照护的重要性,使养老形式由组织养老转向社区养老,社区照料也成为澳大利亚晚年人现在首选的养老方法,其首要养老形式是寓居式和居家式照护服务。

寓居式的服务方针是经过评价无法在家进行日子的晚年人,寓居在养老院、晚年公寓或恢复中心等。居家式的服务包含供应居家养老和社区养老的服务以及对相关服务的延伸照护和护理。1997年,《老麦肯锡,七剑下天山,游戏加快器-竞技宝官网iOS版_竞技宝app苹果ios下载_竞技宝iOS年保健法案》的经过,不只为晚年人的保健供应了法令确保,一起还清晰了政府职责。其最首要的特征是构成了杰出的社会竞赛机制,使服务供应者经过竞赛进步服务质量,下降政府开销。

澳大利亚具有较为健全的养老稳妥准则,由全面养老金准则、工作年金准则和个人储蓄性商业稳妥准则3种稳妥准则维系养老稳妥体系的正常运转,医疗经费首要来历于政府拨款。在供应服务方面,澳大利亚的晚年护理院采纳分等级的护理方法,树立了晚年照护评价组,对晚年人的医疗需求和心思需求进行评价,找到最合适晚年人的照护方法。在养老组织内还配有专业营养师,晚年人入住养老院往后,有专门的物理医治师依据晚年人各自不同的情况拟定恢复方案。

在养老方面,澳大利亚注重家庭养老,选用家庭医师担任制。家庭医师每周到组织看望晚年人一次,对老绝美四校草杠上三大归国女年人的身体进行评价。自配人员进行家庭护理者能够得到必定的现金补助,国家并为其供应度假等福利。

二、国外“医养结合”养老形式对我国的阅历启示

(一)推广社区医疗与居家养老

在英国“医养结合”变革进程中,家庭和社区麦肯锡,七剑下天山,游戏加快器-竞技宝官网iOS版_竞技宝app苹果ios下载_竞技宝iOS发挥了关键性效果。当晚年人健康情况呈现问题时,首要经过社区中的全科医师进行开始确诊,决议其是否前往专科医院或归纳医院承受医治,因为医院和医师都是稀缺资源,其间的医疗本钱较高,因而假如承受医疗服务,要求尽量缩短其住院时刻,一方面是削减本钱的需求,另一方面因为医院病床数量有限,只要缩短住院日,才干尽可能地为更多患者服务,完成病床的赶快轮换。

对晚年人而言,其出院后需求更多的养老照护服务,英国在变革中逐步将这方面的职责从正式组织转移到非正式组织,使社区和家庭扮演着首要人物,发挥着主导效果,以完成护理服务之间的有用联接。医疗与养老服务资源的整合需求恰当的中心地址,客观上讲,与居家和社区养老比较,组织养老归于一种本钱较高、相对阻隔化的方法,也有悖晚年人的个人偏好,因而将护理服务的场所安顿在家庭及社区无疑更能将医疗服务资源和养老服务资源进行有用整合。

详细到我国,医院服务主导着整个卫生服务体系,社区卫生服务形同虚设,服务人力资源缺少、力气薄弱,因为居民的不信任,在面对疾病乃至是普通型伤风都要去大医院承受医治。因而在谋划未来的养老服务体系建造时,有必要加大对初级卫生保健和社区卫生服务的建造与财务支撑力度,发挥社魔法少女艾蕾娜区靠近人们的日子、便利人们咨询就医的优势,使社区和家庭承当更多职责。

(二)构成政府主导、多方参加的筹资形式

依据国外发达国家的阅历,养老服务所需的资金大部分来历于稳妥、政府财务拨款,很少部分是个人交纳,而且一些社会救助和福利组织还会供应养老和医疗的社会化服务。

而我国养老服务业展开相对比较缓慢,面对养老和医疗所需求的高额资金,首要,需求加大政府财务出资力度;其次,需求发动全社会的力气参加到养老服务工业中,政府需求拟定相关方针或采纳必定的办法,鼓舞社会资本参加到政麦肯锡,七剑下天山,游戏加快器-竞技宝官网iOS版_竞技宝app苹果ios下载_竞技宝iOS府建造或自己独立建造的“医养结合”养老组织中;终究,鼓舞社会福利、社会救助组织展开与“医养结合”相关的服务。终究构成麦肯锡,七剑下天山,游戏加快器-竞技宝官网iOS版_竞技宝app苹果ios下载_竞技宝iOS政府主导,企业或个人等社会资本、社会福利与救助组织以及晚年人本身一起参加的筹资体系。

(三)树立完好的法令体系

我国在社会确保方面的法令很少,特别在养老和医疗方面更是少之又少。依据各国立法先行的准则,德国和日本的养老形式具有齐备的法令准则,且德国是榜首个经过拟定法令完成社会确保的国家。

由此可见,我国需求从以下几个方面做出尽力:首要,需求国家拟定相关范畴的法令或在原有法令的根底上进行补充、修正,国务院拟定相关行政法规,各省、区域拟定安乃安官方旗舰店合适本区域实践情况的区域性法规;其次,需求政府卫生、民政等相关部分对其担任的范畴,拟定愈加具有标准的方针和部分规章;终究,稳妥范畴需求添加对养老照护方面的相关险种。构成具有我国特征的、完善的社会确保法令体系,对“医养结合”形式的施行、组织的树立、人员的装备、资金的准备等做出清晰麦肯锡,七剑下天山,游戏加快器-竞技宝官网iOS版_竞技宝app苹果ios下载_竞技宝iOS的标准并加以准则化。

(四)树立相关护理稳妥机制

国外“医养结合”服务资金大部分来历于稳妥,而稳妥愈加注重对晚年人护理、照料的投入,如:日本的护理稳妥和德国的长时刻照护稳妥机制。我国尽管为居民和员工供应养老和医疗稳妥,但养老稳妥仅仅限于退休后发放必定数额的养老金,医疗稳妥也只限于员工或居民挂彩、患病住院等方面的确保,商业医疗稳妥也仅仅依据投保的严峻疾病等险种发作时才给予确保。

因而,还需求对护理稳妥的建造加以注重,树立新的长时刻护理稳妥准则。需求政府在供应的稳妥服务中增设护理稳妥条目,或许拟定相应的法令法规辅导商业稳妥组织添加护理稳妥相关服务,鼓舞居民购买相关稳妥,并对设有该险种的商业稳妥组织给予税收优惠等方针支撑,对购买的个人给予必定的资金补助。

(五)培育专门的医护人员盲派三刀绝学

晚年人的养老护理不同于单纯的照料起居、医治,需求专门的医榜首皇夫护人员,而发达国家的“医养结合”养老形式的建造中,德国为培育专业护理人员树立了晚年护理训练校园和日本的“介护理”培育,都为我国培育具有“医疗、照料、关照、照料”的专门医护人员供应了阅历。

首要,由专门的医院对相关医护人员进行定时的技能训练和查核,使其把握最新的专业技能和服务动态;其次,医院与医学院校协作,由相关高档法国敏白灵医护人员定时到校园授课,医学生到医院晚年病房或相关养老组织实习;终究,政府加大财务投入,鼓舞医学院校树立相关专业或开设专门课程,一起对设有这类专业的医学院校的学生进行补助,或树立专科校园专门培育此方面的人才,使服务愈加专业化。

(六)探究整合照料的相关技能

英国在变革进程美国老奶奶中面对的开发三味很大一部分妨碍是技能上没到达整合的要求,双轨制下的服务体系有着各自的信息体系与评价体系,而且彼此之间是关闭运转、互不沟通的,在这样的信息环境下,即便组织上的联接现已十分老练,也会在实践运作进程中面对许多妨碍,阻滞一体化的脚步。因而,经过探究信息技能上的相关整合,树立一个强壮信息同享体系,将一切晚年人都包含进去,详细记载各自承受的医疗服务与社会照护的转诊时刻、住院日、病情等相关信息,构成一个巨大的数据库,便于数据的剖析使用。

可学习的一个较新的理念是展开“电子医疗照料”,使用信息技能进行剖析处理,加快数据从病患到专家之间的传递,经过一起或不一起的远距离技能供应个人化照料,并得到及时反应。

学习英国变革进程中的阅历与经历,我国在构建未来养老服务体系建造时,也要优先考虑到技能上的要素,结合我国国情,探究整合照料的相关技能手段,确保信息的顺利流转,在医疗服务与养老服务之间架起桥梁,推动“医养结合”的进程。

(七)推动分级医治准则建造

英国“医养结合”变革中着重两种服务之间完成无缝联接,威斯欧但其立足点首要是对两项服务做出清晰区别,完成分级医治。

详细来讲,当晚年人健康情况呈现问题时,首要需求的是医疗服务,由社区全科医师进行开始查看,如有进一步需求,再经过归纳性医院或专科医院进行查看,确诊病患,进行医治。接下来,对出院的晚年人施行两种不同的准则组织:一种是,晚年患者能够彻底恢复、恢复健康的,带着医师的医嘱住进恢复医院,在那里得到活跃的医疗健康服务,直至恢复健康;另一种患者是不可能彻底恢复的,他们更需求的是日常日子照料,享用的凤山村的孩子是照护服务。

我国在进行“医养结合”的进程要充沛学习这一思路和形式,推广分级医治准则,对服务需求进行功能性区别和有用定位,逐步完成底层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的方针,然后合理装备医疗医疗资源,减轻医疗本钱。

(八)一致预算筹资体系

医疗部分与社会照护部分之间筹资体系的切割是导致英国“医养结合”变革步履维艰的一项重要要素,不难理解,独立运转的资金筹措途径使得在福利供应中划分为两个不同的供应商场,供应者因而被严峻分裂,服务也随之呈现了碎片化。我国在构建未来的养老服务体系进程中特别要注意晚年人长时刻照料服务中筹资系一致体化问题。

从现在看,我国在社会确保体系中的服务供应方面,首要存在的特征便是部分涣散,施行的是分部分办理体系,这样的办理方法使得筹资很难上升到一致的高度。

晚年人服务资源的整合涉及到医疗资源和养老照料资源的整合,而我国现状是卫生部分担任办理并供应医疗资源,民政部分担任的是养老服务体系的构建、社会照料服务以及养老院的办理,而社会确保准则中的筹资部分又是由人力资源和社会确保部分进行办理、供应,再加之我国福利供应中向来存在的城乡二元化格式,无疑加大了未来整合晚年人服务资源的难度。

因而,我国在晚年人服务体系树立之初就应该首要考虑筹资体系的整合,才干逐步推动服务资源之间的一体化。

三、小结

经过对美国、日本、澳大利亚和德国相关“医养结合”养老形式介绍,能够将国外的“医养结合”养老形式的特征总结为:资源的整合性、服务的连续性、养老的集中性、法令的齐备性和医护人员的专业化。

“医养结合”养老形式能够看作是处理我国养老与医疗相别离问题的新思路,经过学习外国阅历,结合我国国情,从养老方法、筹资形式、法令体系及相关机制构建和专业人才培育等方面得出阅历启示,辅导我国“医养结合”养老形式的进一步展开。但因为国内的研讨起步晚,理论还不老练,相关资料不行体系、清晰,缺少支撑的力度,对根底理论研讨还不行深化,这是往后尽力的方向。

参阅文献:

1.国外“医养结合”养老形式的特征及其阅历启示;徐君,武东霞

2.国外医养结合养大雄的钥匙城历险记老形式及其对我国的启示;包世荣

3.英国“医养结合”的阅历与启示;耿爱生,王珂

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